中西药结合治疗马骡破伤风

笔者在临床上反复实践，采用“中西结合，医护并举”，治疗马骡破伤风9例，治愈7例。 1 治法 采用“中西结合，医护并举”；早期可肌肉注射40～80万单位破伤风抗毒素。 1.1 中药 以解表化痰，熄风镇惊为原则。药用乌蛇全蝎散随症加减：乌蛇50 g、全蝎35 g、蝉蜕30 g、龙骨18 g、金银花50 g、防风50 g、白菊花30 g、当归30 g(酒炒)、天南星25 g、大黄30 g、栀子25 g、黄芪50 g、桂枝30 g、荆芥25 g、麻黄30 g、甘草15 g，水煎滤液，白酒250 ml为引，混合1次灌服。随症加减：破口在头部，加白芷20 g、薄荷25 g；口流涎、黏液过多者去黄芪、麻黄，加白芍30g、干姜25 g、姜半夏25 g；背腰强直者加炒僵蚕30 g、酒川断30 g、血竭花30 g；四肢强直呈木马状者加独活30 g、茯苓30 g、红花20 g、木瓜30 g；小便不利者加车前子30 g。 1.2 西药 肌肉痉挛时，肌肉注射20%硫酸镁100 ml或深部肌肉注射氯丙嗪400 mg，每天1～2次，连用7～10天，也可用水合氯醛灌肠(水合氯醛30～50 g，用水溶解后，加适量淀粉糊，混合均匀后使用)。牙关紧闭的可于咬肌注射0.5%普鲁卡因溶液30～40 ml。 1.3 伤口处理 将创口痂皮及其中的干酪样脓汁等去掉，用烙铁烧烙呈枣红色为度，并用3%高锰酸钾或3%过氧化氢溶液消毒，以后行开放疗法。 1.4 护理 将病畜放于光线较暗、肃静、通风良好、干燥清洁的畜舍，冬季要注意保温。病重者可用吊带吊起，注意防止躺卧及褥疮。给予充足饮水及柔软容易消化，富含营养的饲料，并注意补给食盐。牙关紧闭不能采食时，每天可投给如小米稀粥、玉米面粥、淀粉糊、鸡蛋或牛奶等流质食物，每天1次，直至症状减轻，喂量不宜过多。 2 典型病例 2.1 我区河东黄某的3岁枣红马于2002年4月13日骟割后罹病，4月20日前来我站就诊，经临床检查，患畜口流黏液，两耳竖立，四肢僵硬，行走困难，眼睑半闭，瞳孔散大，尾根稍翘，且对外界声响敏感，体温正常。根据上述症状，初诊为破伤风。 治疗：(1)伤口先用烙铁烧烫，再用10%碘酊消毒，辅以精心护理，每天牵遛2～4 h，用以下药方治疗10天后症状减退并逐渐消失，后经追访痊愈。(2)药用乌蛇全蝎散去黄芪、麻黄，加白芍、干姜、姜半夏、僵蚕、酒川断、血竭花，水煎滤液，白酒250 ml为引，每日1剂，连用7日。(3)深部肌肉注射氯丙嗪300 mg，每日2～3次，连用7～10天；辅以静脉注射5%葡萄糖液500 ml，安钠咖20 ml，每日1次，连用3日。 2.2 2002年5月10日，我区陈某4岁母骡，在使役中腿部受伤，因未及时处理伤口而罹病，于5月13日前来我站就诊，经临床检查，症状与前病例大同小异，不同的是该病畜背腰肌肉僵直，四肢僵硬形似木马状，且惊恐不安，瞬膜突出严重，牙关紧闭，食欲废绝，小便不利。根据上述症状，初诊为破伤风。 治疗：(1)伤口用3%高锰酸钾液清洗消毒，再用烙铁烧烙呈枣红色。(2)药用乌蛇全蝎散加独活、茯苓、红花、木瓜、车前子，水煎，白酒250 ml为引，1次灌服。每日1剂，连用3天后，症状减轻，从第4天起隔日1剂，连用10日。(3)10%葡萄糖液500 ml，维生素C 50 ml，速尿20 ml，静脉注射；肌肉注射5%普鲁卡因30 ml，每日1次，连用3日；肌肉注射25%硫酸镁液100 ml，每日1～2次，连用7日。(4)精心护理，每天牵遛4～6 h，并用胃管投送玉米面粥，或小米稀粥，每日1次。治疗15天后症状消失，后经追访病畜恢复健康。 3 小结 (1)本病应及早发现，及时治疗，对骟割的公畜应提前7天肌肉注射破伤风类毒素进行预防。(2)采取清热解毒熄风镇惊之原则进行中药治疗，辅以西药对症治疗。(3)加强病畜的护理是治愈本病的重要举措，在治疗期间应有专人护理。（ 佚名）