瓶鼻海豚肠套叠的治疗

瓶鼻海豚(Tursiops truncates)(以下简称海豚)属于国家二级保护动物。海豚高难度的杂技表演被观众拍手叫绝。然而，海豚在训练和表演过程中极易发生肠道疾病，肠套叠就是其中非常严重的一种。该病发病急、病程短，如治疗不及时常会危及海豚的生命。我馆一头雌性海豚在表演“空中转体”时发生了肠套叠，经及时治疗，已获痊愈，现报道如下。 1 发病动物 海豚Nala，雌性，年龄5～6岁。由于Nala性格温顺，喜欢与人亲近，并能做握手、唱歌、高空顶球、空中转体等十几个动作，倍受训练员及观众的喜爱。 2 临床表现 Nala在训练中先做了几次翻身动作，又做了几回360度的空中转体，之后就拒绝表演，而且精神沉郁，尾部弯曲，离群，不接近人，更不让人触摸。次日上午Nala体温37.8℃（正常一般在36～37℃），在捕捉过程中，呕吐出了消化不全的鱼渣，排出少量带血丝的粪便。 3 主要血液指标的变化 见表1。 表1 Nala血液指标检测结果 11月20日 11月21日 11月22日 11月23日 11月26日 11月29日 12月3日 12月9日白细胞(109/L) 8.2 10.2 16.8 15.6 9.9 9.8 11.2 5.3谷草转氨酶(U/L) 206 251 1046 1634 1288 878 832 198谷丙转氨酶(U/L) 34 36 345 607 415 236 186 25白蛋白(g/L) 41.4 41.4 40.3 39 39.7 40.5 46 39.3白蛋白/球蛋白 1.4 1.3 1.2 1.4 1.4 1.2 0.3 1.7碱性磷酸酶(U/L) 455 266 159 163 235 199 256 390乳酸脱氢酶(U/L) 448 512 1066 1381 1051 964 805 393肌酸激酶(U/L) 133 51 － 325 397 437 239 72谷氨酰转肽酶(U/L) 43 45 48 58 64 62 － 35尿素氮(mmol/L) 14.3 10.51 17.8 11.68 12.6 15.65 17.82 20.13肌酐(μmol/L) 132 131 165.3 115 107 125 127 170铁(μmol/L) 26 14 － 47 42 － － 17血纤维蛋白(mg/L) 309 － － 278 － 507 － 205 4 诊断与治疗 由于海豚是水生动物，再加上各种诊断条件的限制，起初并不能对Nala的病性确诊。根据临床表现及血液检查结果，我们怀疑是肠道疾病。于是在21日上午用Augmentin和PeptoBismol进行了治疗，并同时灌服生理盐水1 000 ml。下午Nala精神依旧很差，且始终有另一头雄性海豚Spud相陪，认定Nala的病情逐渐加重。鉴于这种情况，便请北京市人民医院医生协助笔者作了胃镜检查。初步定为第一胃正常，第二胃黏膜发红，但未见出血。捕捉时见排出多量含肠黏膜及黏液的粪便。为了控制炎症加剧，在检查完立即注射了头孢呋辛钠，同时灌服吗丁啉、地塞米松等药物，补液生理盐水2 000 ml。22日Nala显得非常疲倦，白细胞总数高达16.8×109/L，血液生化指标也显示肝功、肾功开始恶化。经过分析，认定Nala发生了肠套叠，并决定进行保守治疗：灌服液体石蜡、温生理盐水、PeptoBismol和地塞米松等，同时肌肉注射先锋必，下午排粪较多，黑绿和 橘黄色黏粪，再次肌肉注射先锋必，同时灌服云南白药，安络血、肝泰乐等药物和鱼浆。之后开始自愿吃鱼，并喜欢与人亲近。24日改用口服抗生素菌必清、头孢氨苄代替先锋必进行治疗。几天之后，Nala的血液指标已趋于正常，精神已经恢复，病情得到初步控制。但29日血检结果显示病情有反复的倾向，随即改环丙沙星代替头孢氨苄，继续治疗1周，最终痊愈。 5 讨论与小结 劣质饵料、多种病原及各种应激因素均易导致海豚发生肠炎。当患有肠炎的海豚再进行高难度的动作时，可能会使肠蠕动紊乱，发生强烈的蠕动或逆蠕动，或强弱不一，使肠管一段套入另一段形成肠套叠。海洋哺乳动物生活在水中，而且体积大、皮肤脂肪层厚，通过触诊和X线透视诊断该病有很大困难。该病主要从发病诱因、临床表现来诊断，根据血液指标变化来判断治疗进程。海洋哺乳动物，尤其是象海豚这样只生活在水中的动物，手术治疗肠套叠难度太大，主要应进行保守治疗。灌服液体石蜡治疗肠套叠已取得成功，其他用于治疗陆地动物肠套叠的方法（如用阿托品解除肠痉挛，缓解疼痛，调节肠蠕动；用空气灌肠引起肠管逆蠕动，促使进入鞘部的肠管退出鞘部而恢复正常状态）对海豚肠套叠的治疗效果尚需进一步研究。肠套叠是导致海豚死亡的一个非常重要的疾病，澳大利亚某海洋馆中死亡的6头海豚中有4头死于此病。对于此病，我们应早发现、早治疗，在解除病因、控制炎症的同时，及时给海豚补液，防止动物脱水和体内电解质平衡失调，使患病动物早日康复。（ 佚名）