太平洋宽吻海豚肺脓肿继发脓毒败血症

在我馆出生了一头雄性太平洋宽吻海豚，出生后半年即开始进食冷冻鱼，一年多来，健康状况良好，生长发育迅速。2004年11月16日急性死亡，经病理剖检和实验室检验后确诊为肺脓肿继发脓毒败血症，报道如下。1 发病情况及临床症状饲养人员发现该海豚厌食，肤色变黑，背鳍右侧下方有两个直径约2.5 cm的突起，兽医疑为碰撞致伤，遂给其服用了云南白药等。此后几天中，该海豚食欲时好时坏。11月16日上午拒食，精神沉郁，在池中游速较慢，身体曾几次向一侧倾斜。下网捕捉后进行采血、测体温。海豚正常体温为36～37℃，当时测得体温为36.8℃，基本正常。随即肌肉注射头孢拉定和地塞米松，并灌服了氯化钠注射液及乳酸林格氏液共计1 500 ml。然后将其放回水池中。20 min后发现该海豚突然游速加快，在沿池游一圈后，身体翻转，呈腹部向上，其母用头部将它顶起，使其转正身体。但它已不能控制身体平衡，身体再次翻转。工作人员迅速跳入水中将其托出水面，发现它已呼吸困难随即休克，立即进行肌肉、静脉注射盐酸肾上腺素，终因抢救无效死亡。2 剖检变化尸体背侧皮肤呈深灰近黑色，布满细小皱褶。口腔有大量泡沫，舌发绀。呼吸孔可挤压出泡沫。胸鳍根部、生殖孔周围见斑状瘀血。剖检后见胸膜腔内存在大量血性积液，左肺腹内侧缘中部见一10 cm×6.5 cm大小的肿瘤样物质，外周围有结缔组织膜包裹，边界明显，剖开后见大量黄绿色极黏稠的脓性分泌物溢出，左右肺叶表面未见异常。气管内可见大量泡沫。肝轻微肿大，脾明显肿大。剖开心脏，左心室内壁有一脓肿，划开后亦见脓性分泌物溢出。近心端主动脉内壁也有一直径2 cm大小的脓肿。肾脏肉眼观察未见异常。肠管臌胀，充满气体，肠壁未见异常。3 病理组织学检查采集肺部脓肿、肺、肺门淋巴结、肝和脾组织标本于10%甲醛中固定，石蜡包埋切片，经H.E.染色后进行显微镜检查。肺部脓肿切片镜检大量脓细胞(变性、坏死的白细胞)，并见许多坏死崩解产物及菌团，外周有纤维结缔组织膜包裹；肺组织切片可见肺泡极度扩张，间隔变窄、断裂而融合成较大的空腔；肺门淋巴结切片中见一个以小梁为中心的脓肿灶，有微血栓形成；肝组织切片可见窦状隙、汇管区血管和中央静脉轻度瘀血，并有灶性坏死和以嗜中性粒细胞为主的炎性细胞浸润；脾脏有微血栓形成。4 实验室检验4.1在该海豚死前30 min，我们曾采集其血液进行常规和生化急诊项目的检验，具体检验结果如表1表1 血液检验结果项目 结果 参考值 单位白细胞(WBC) 5.3 4.0～9.0 109/L中性杆状核粒细胞百分比（Nst） 37 0～3 %中性分叶核粒细胞百分比（Nsg） 46 55～72 %淋巴细胞百分比（LYMP） 15 12～35 %单核细胞百分比（MONO） 1 2～6 %嗜酸性粒细胞百分比（EO） 1 2～18 %嗜碱性粒细胞百分比（BASO） 0 0 %红细胞（RBC） 4.12 3.5～4.3 1012/L血红蛋白（HGB） 122 165～195 g/L红细胞压积（HCT） 0.371 44～52 %平均红细胞体积（MCV） 90.5 115～135 fL平均红细胞血红蛋白量（MCH） 29.8 40～49.5 pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 329 350～370 g/L红细胞体积分布宽度（RDWCV） 16.2 11～15 %网织红细胞百分比（RET） 3.5 1.0～2.3 %血小板（PLT） 106 80～160 109/L谷丙转氨酶（ALT） 883 24～60 IU/L谷草转氨酶（AST） 1062 190～300 IU/L总蛋白（TP） 104.9 60～78 g/L白蛋白（ALB） 52.7 43～53 g/L白/球比值（A/G） 1.0 1～2总胆红素（TBIL） 3.2 1.7～3.4 μmol/L直接胆红素（DBIL） 0.7 0～0.5 μmol/L碱性磷酸酶（ALP） 131 300～1 300 IU/L谷氨酰转肽酶（GGT） 53 30～50 IU/L葡萄糖（GLU） 6.82 4.7～7.4 mmol/L尿素氮（BUN 16.47 15～20.7 mmol/L肌酐（CRE） 79 89～176.8 μmol/L肌酸激酶（CK） 414 100～250 IU/L乳酸脱氢酶(LDH) 2173 350～500 IU/Lα羟丁酸脱氢酶（HBD） 1336 310～460 IU/L胆固醇（CHO） 6.14 3.9～6.7 mmol/L甘油三酯（TG） 0.69 0.25～0.65 mmol/L高密度脂蛋白（HDL） 1.63 2.0～3.9 mmol/L钙（Ca） 1.8 2.1～2.5 mmol/L磷（P） 1.93 1.3～1.9 mmol/L血液常规检验结果中，白细胞总数基本正常，手工分类计数时见中性杆状核粒细胞比例增高，显示出明显的核象左移，并见一些中性粒细胞的胞浆内出现中毒颗粒和空泡变性。红细胞检验项目中HGB、HCT、MCV及MCHC降低，RDW和RET增高，在白细胞分类计数时见一些红细胞内出现Howell-Jolly体。血清生化检验结果中，可见ALT、AST、TP、CK、LDH、HBD、P等升高，而ALP、Ca降低。4.2 用灭菌棉拭子采集肺部脓肿内脓性分泌物，涂片两张使其自然干燥。其中一张涂片进行瑞氏染色，油镜检查见大量脓细胞和散在的染深蓝色的球菌。另一张涂片通过酒精灯火焰三次固定后进行革兰氏染色，油镜检查见革兰氏阳性球菌散在分布，偶见聚集成团。取肺部脓肿内脓性分泌物、左心室内脓性分泌物和肺组织进行细菌培养、鉴定，结果均为金黄色葡萄球菌。5 小结与讨论5.1 该海豚死前一周内食欲不振，偶见排出金黄色黏液性粪便，揭示胃肠功能紊乱。皮肤异常可能与急性失水或病原菌播散至皮肤有关。剖检时见口腔、气管内存在大量泡沫，可知其为海豚死前吸入海水所致。根据尸体剖检和病理组织学检查，可知该海豚机体内存在转移性脓肿，心、肝、脾、肺损害严重。外周血中性粒细胞核象左移而白细胞总数未增加或降低，说明该海豚感染严重，机体抵抗力低下，骨髓释放粒细胞功能受到抑制。中毒颗粒和空泡变性的出现，也提示严重化脓性感染的存在。HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC降低，而RDW、RET增高及Howell-Jolly体的出现则提示贫血，可能是由病原菌及其毒素导致骨髓造血功能受抑制，红细胞破坏增多而继发引起的。血清转氨酶（ALT和AST）显著升高、Ca降低、P升高，说明肝功能严重损害。CK、LDH、HBD显著升高，说明心肌受损严重。肝严重受损时TP常明显降低，而此检验结果中TP升高，可能与急性失水有关。另外，ALP降低可能与大量毒素对其消耗有关。5.2根据临床症状、尸体剖检、病理组织学检查和实验室检验，确诊为肺脓肿并发脓毒败血症。引发该海豚败血症的原发病灶基本确定为肺部。由于水、冷冻鱼、空气质量不佳等多种因素导致机体抵抗力下降，金黄色葡萄球菌入侵引起肺部感染，导致左肺腹内侧缘中部发生脓肿。因脓肿体积较大，可知并非短期内形成。当机体免疫功能进一步下降时，金黄色葡萄球菌通过血液循环播散到心脏、主动脉等部位而出现转移性脓肿，引起全身性感染症状，最终导致海豚因心肺功能衰竭而死亡。5.3有关鲸类动物尤其是宽吻海豚细菌性败血症，在国外文献资料中报道较多。患病海豚通常起病急，临床症状不明显，因此死亡率很高。这就要求兽医人员必须高度重视动物的异常表现，及时采取有效的诊断、治疗措施。连续多次测量体温，进行血液常规和生化检验对该病的早期诊断很有帮助。根据患病海豚的临床症状和初步诊断结果，怀疑有血液感染时，应立即采血进行病原菌培养，同时先选用两种估计有效的抗生素联合应用治疗，最好采用静脉注射给药。待细菌培养和药敏试验结果出来以后，再换用适当的抗生素。在使用抗生素治疗的同时，应给予肾上腺皮质激素，并根据生化检验结果进行大量补液（灌服和静脉输注），以纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。另外注意补充维生素C、B，饲喂高热量、易消化的鱼或灌服鱼浆。必要时可采集其他健康海豚的血液少量多次输给患病海豚(输血前应做交叉配血实验，尤其是有输血史的海豚)。若海豚体表存在局部感染病灶，及时清理。对于病重海豚，及时采取相应的急救措施。（ 佚名）