甲状腺癌怎么办？

为什么会写这个回答？因为我得过甲状腺癌！很清楚甲状腺癌患者，从发现到手术，中间需要经历怎样的心路历程！面对甲状腺癌，我们病人其实是蛮孤独的，很需要人给予支持。我决定写篇文章，做点什么！

如果你也甲状腺癌了！不要怕！先给你一个抱抱！人因未知而害怕，这篇文章，我希望可以给你一些正能量。

我是在今年6月确诊的，8月做了手术，目前恢复得不错！一直想着写篇文章，不夹杂什么业务广告，只希望陪伴一些有需要的人，赋予他们一些正能量。

01、确诊了甲状腺癌，怎么办？

获知自己确诊了甲状腺癌，多数是已经做了穿刺检查 ! 这时可以看到病理分类，最多的是乳头状癌。

坦白说：甲状腺癌其实并不算可怕，它的病发死亡率并不高。在50岁以前的人，95%都是甲状腺癌都里的乳头状癌，是属于比较轻微的类型。这个病虽然是癌症，但算是蛮温和的！

但癌症毕竟是癌症，人面对这种情况，还是容易会很紧张的（我经历过）！我懂！你可以找个关系好的朋友，舒缓下情绪，也可以直接哭出来，把压力释放出来（我自己是在电影院哭的）......

注：我个人认为，哭是一件很爽的事情！每个人的压力阈值不同，多数人还是会怕的，所以大胆哭出来！

02、如何问诊与求医

哭完了！我们收起情绪！甲状腺癌不可怕！我们得积极面对！接下来要做的，是进行寻医问诊。

注意！！一定要选择有经验的医生问诊与手术。因为经验丰富的医生，会有比较丰富的处理经验；如果是选择了手术，他的水平决定了手术质量，也决定了是不是可以大概率一刀毕业!

常规会涉及到的科室，分别是超声科/内分泌科/甲乳外科/头颈外科。

经验丰富的彩超医生，可以根据你的彩超图，8成以上把握，帮你直接判断是否恶性肿瘤（有些人是很排斥做穿刺检查的）。

内分泌科可能涉及到甲状腺相关疾病的诊治，也可以相对中立地提供一些参考意见。甲乳外科/头颈外科的医生，主要是负责手术前问诊及手术解决方案的（这也是我们主要解决甲状腺癌的科室）。

当我们确诊后，就要考虑找当地（省、市）甲乳外科手术比较强的医院/医生。

我列举一下我知道的、不错的医院，刚好有异地客户问过我，有查阅过资料。

广州：中山大学附属肿瘤医院、中山一院、南方医科大学附属医院总院、中山大学孙逸仙纪念医院等

深圳：深圳市第一人民医院、深圳市肿瘤医院

北京：北京协和（神级，徐一刀就在那）、北京肿瘤医院等

长沙：湘雅附一、湖南省肿瘤医院

03、治疗方案选择

当确诊后，我们要选择如何应对呢？是选择手术呢？还是观察呢？是选择什么手术方式呢？相信很多人会在网上查询一些资料与信息，看完甚至更加纠结。

我在做手术之前，也做了很多的功课,我进行了一些筛选与汇总。这些的分析，并不是严谨的医学方面建议，而是我作为一名患者自己的经验。仅供参考，具体请以医生建议为准。

1）不手术，保守观察

甲乳外科的医生一旦发现病人罹患甲状腺癌，十有八九是会建议切了的。但是，甲状腺癌的发展是比较慢的！在国外，已经有不少案例是选择保守观察。所以，肯定会有一部分人选择保守观察。国外也已经有案例：观察了几十年，仍然好好活着。

优点：可以保留甲状腺（无需长期服药）

缺点：有转移的风险、内心有阴影（要内心很强大）

国内多数的外科医生，一发现就会建议你切除的，已经有点过度治疗的感觉！

只有少部分的外科医生，会建议你观察，但是他们的尺度都很小。比如说我的主刀医生是愿意让病人先观察的。

补充说一些：如果你是要选择保守观察，那么请记得要找一个经验丰富的彩超医生，看清楚你的位置、大小情况。而且后续在同一间医院定期复查，方便对比看看肿瘤会不会长大。

我自己原本是想保守观察的，但最终是选择了手术治疗的：因为我的主治医生说我的肿瘤位置、距离被膜的距离很近，保守观察会有侵犯被膜、转移的风险，建议趁早进行手术！
注：我的主治医生属于在部分情况下、会同意病人观察的那种

2）手术切除1-开放式手术

开放式手术，是目前最主流的甲状腺外科手术方式！我的建议是：大多数人如果选择手术治疗，尽量用这种方式。这算是“最安全”的方式，现在一些经验丰富的外科医生，甲状腺开放式手术经验甚至高达上万台，已经非常成熟！

优点：技术最成熟、最安全，手术视野清晰，外科医生的手术经验普遍丰富！术后痛感一般，恢复速度很快！

缺点：脖子上会留个疤痕（但其实挺淡的）; 如下图所示。

2）手术切除2-达芬奇手术机器

这算是比较新型的手术方式！这种手术方案，是从腋窝下找到一个手术通道，用机器人手臂， 进行手术切除。一般来说，比较适合手术后不希望留下疤痕的女性群体。

优点：脖子不留疤（美容效果好）；操作比较精细，最大程度、避免伤害喉返神经；

缺点：价格贵（大概是开放式手术价格的2-3倍，部分商业险是不报的）、手术伤口路线是比较长的（自己量：从腋窝到喉咙）、如果术中发现复杂情况，会启用开放式手术进行临时调整（双重伤害）。

国内能使用达芬奇机器人，进行甲状腺手术的医生其实不多（如果是广州的，我推荐中山大学附属肿瘤医院的头颈科刘学奎教授）

3）手术切除3-口腔腔镜手术

从口腔里面的一个位置（下颚），做腔镜开刀手术，到颈前进行手术，手术的路径是相对更近，但可能会有感染的问题，或会出现颌面部的局部感觉异常。（不太建议，想到都痛）

优点：脖子不留疤（适合有美容需求的）；价格没达芬奇机器人手术方式贵

缺点：受伤面积大，恢复慢；有可能发生感染；手术后不适感比较强烈（想想从嘴巴开刀，都觉得痛！！）

4）消融手术

消融手术其实属于微创手术，可理解为把甲状腺肿瘤给烧掉！具体步骤：在全身麻醉的情况下，用消融针插入甲状腺肿瘤，用消融设备，把甲状腺肿瘤完全碳化（类似激光），达到消除肿瘤的目的。

优点：不留疤、价格便宜！手术时间很短。恢复比较快！

缺点：没办法做淋巴清扫 （有些是淋巴结有转移的）、不能根除病灶（即便烧了也有残留）、手术后没有组织学大病理（无法报新规后的重疾险，当然啦也有办法可以处理应对）

总结一下：

国内现在针对甲状腺癌的治疗，其实是偏向手术治疗的（有点过度的）。我也是倾向于建议手术的，但我之所以比较倾向于推荐手术，是因为多数人谈癌色变，如果选择观察，有可能潜在心理压力很大。

有时候冲垮人们的，并不是病症本身，而是疾病的死亡威胁，所带来的压力感。

04、手术准备与过程

如果决定好了是手术治疗，那么也要做一些简单的准备！我不建议特意去等某一个特别有名的外科医生，因为有可能要排队2个月。甲状腺手术其实并不算很复杂，找个经验丰富的医生，是没问题的。

话虽如此，甲状腺手术总归是一场战役在那之前，我们需要做一些一些。

再提个小建议：如果有鼻窦炎或者过敏性鼻炎之类的基础慢性病，可以去医院开一些舒缓的药物（避免术后打喷嚏，拉扯到伤口）。

手术住院，是需要一名家属陪同的，尽量选择关系好的人，因为至亲可以相对提供好一点的情绪价值，也能照顾得更好，但也要考虑住院时，会有一些不方便、私隐的事情（自行衡量）

挑选人选的时候，我建议：配偶＞兄弟姐妹＞亲爸/亲妈＞婆婆/岳父

去医院要准备好基本的东西：洗漱工具、几包纸巾、一次性内裤、眼罩、零食、常温牛奶等！

为什么说要带眼罩与零食：因为医院的食物普遍很差，夜晚病人开灯、说话、走动、上厕所是很常见的，很容易被吵醒的（也容易饿），而且陪同照护你的人，也许是需要一些零食打发时间。

手术前一晚，医院一般会给你发一片安眠药！我半小时没睡着，果断吃了睡觉 （不用硬扛，术前紧张是很正常的）！如果医院没有给你发，找护士要，或点个送药上门的。

手术当天：一般名气高的医生，容易单天好几台手术的。手术前不能进食，只能简单喝点功能饮料 （我从早上6点起来，等到下午4点手术，期间护士只让我喝了2口脉动）

手术为全麻醉手术，过程大概需要1-3小时；年纪大的、病情复杂的，手术时间会比较久。手术后麻醉全退，也需要一点的时间。我从进手术室，到手术完成，用了一个半小时。

术后进食：

手术后，一般当天就可以进食流质食物（粥水）。没特殊情况的话，第二天就能吃米饭了，多数人也会在第二天，恢复胃口。

手术后（住院期间）忌辛辣（避免刺激），其他的基本都可以吃。护士姐姐除了让我不要在医院期间点奶茶外，其他都没说。

手术后可能会有喉咙有异物感，是正常的，因为手术中需要插管给氧（插得比较深）；如果喝水会呛，那就有可能是伤到了喉返神经。

术后恢复：

做完手术后，需要挂个导流罐，挺不舒服的，但忍忍很快就过去的。

术后多多走动，不要老看手机，走动下方便把一些血液排到导流罐。

术后会行动会像只呆呆的企鹅，因为脖子不敢动！走路的样子，很像个企鹅。但是，可以进行一些术后的颈部运动，温柔的回转角度。

出院相关：

一般人气旺的医院，3天左右，就让病人出院了（床位不够）！如果状态不好，那么可能会观察多一点。出院时候，记得收齐发票收据，后续报销使用，问询医生住院病历如何打印......

说个好办法：可以挑周三/周四入院，一般手术会在周四/周五。主刀医生周末是休息的，所以卡个时间差，争取多几天在医院住院观察的时间。

05、术后恢复与调理

出院后，注意休息一段时间，不必太早回到工作岗位。要避免着凉，但也不要出汗（家里可以将就自己）。要避免伤口沾了汗，引发感染。

每隔2天就要换纱布，记得观察有无黏液（尤其发烧时候要特别注意），建议去社区医院更换（自己换会有视线盲区）；

同时，一个星期不能洗澡，伤口不能碰到水了（可以用湿毛巾抹身子、头发）！

如果晚上睡觉出汗厉害，建议在第二天早上，及时去社区医院更换纱布。

手术后是有发烧的可能性的，也要注意一下。如果高烧不退，可以去医院问诊。

我手术后连续高烧4天（非术后感染），去附近中西医结合医院问诊的。医生说炎症引发的发烧，高烧不退可能跟甲状腺有调节体温功能，半切后，另一边代偿还没发挥出实力。

如果喝水容易呛到，说明是伤到了喉返神经，这是需要时间恢复；声音嘶哑也可以通过一些恢复训练慢慢恢复一点。

在手术后，我基本上是没有什么特别忌口的！只是不要碰酒。术后一个月忌辛辣，发物。记得千万不要太补了！手术出不了多少血，完全不必要大补！吃太补容易让营养过剩、伤口增生。

另外，很多甲状腺癌患者，都是生活作息不规律、压力太大造成的。大家可以调整好自己的作息与生活习惯。我自己术后是报了健身私教课，也有办健身房的年卡，基本上维持每周3次健身的频次。

06、手术后有什么不同

关于终身服药：

手术后，肯定每天早上要吃优甲乐的，剂量就看医生安排。吃完优甲乐半小时后，才可以进食早餐（有利于优甲乐被吸收）。

但是！！！大家不要听到“终身服药”，就觉得很大的心理负担。绝对不是你们脑补的那样，一堆的药罐子。每天吃药，也是很快就能适应的。

有些上班族起来后，很快就要出门、通勤时间又高于1小时的，可能因为进食时间间隔的限制，在中途就饥饿了，大家调理好生物钟就行了。

而且这个药非常便宜，一个月就几十元！！

对说话的影响 ：

手术后会有一段时间,说话没有力气、声音嘶哑，这些都有可能的。我基本上术后3个月时间，说话大声点，都会感觉很费力气的。

而且发高音有一定难度，像我现在，发音时音调高一点，就会破音（唱歌很难听）!

而且说话久了，容易喉咙不舒服！但慢慢会恢复。稍微减少说话频率及强度就行了。

07、治疗要花多少钱

有部分朋友，面临癌症的压力，有一部分是来自于治疗费的压力。但作为过来人，可以跟大家说，完全不用担心。

以我个人而言：整个过程中，产生的自费部分，不超过1.5万元。

其中：术前检查大概是2000-3000元（血检、彩超、增强CT等），住院医疗费总共是2万3左右，社保统筹报销后，自费部分不到1.2万。

所以大家不用太过担心治疗费用昂贵！

08、病人家属怎么做？

这段我是想写给病人家属看的！

有人说癌症很可怕，但甲状腺癌还算好一点；有人说甲状腺癌是一种轻症，不！它其实就是一种癌症！（这段并不矛盾）

作为病人家属：一方面要淡定，帮助病人安排好相关治疗的事宜；另一方面，要协助病人做好压力的排解，让ta不要太害怕！

同时，非常忌讳完全不把这个癌症当做一回事，认为病人的紧张与害怕，是小题大做,是矫情.....

这毕竟是癌症，因为即使男人老狗如我，也曾害怕得难以入眠；Ta的积郁成疾，也许是背后为这个家庭默默的付出......

希望病人们，都能得到善待！

写在最后 |

人因未知而害怕，我希望借助这篇文章，帮助部分人扫清阴霾！（现在甲状腺癌越来越多）

我觉得：每个甲状腺癌的患者，都是折翼的天使！这个病首先是一种癌症，它听起来有点可怕；但它一般不会要人命，算是癌症里面最温柔的一个，有保险的，说不定还会“暴富”一把。

某种程度上，我会认为甲状腺癌给了人一次重生的机会！它用一种足够吸引我们注意力的方式，告诉我们要调整自己的状态，更加重视自己的健康！

我是做保险的，但这篇文章，我不想夹带任何保险推广相关的内容。我只是希望，大家在面对这个疾病的时候，不要太过害怕它。

如果你还是很难克服恐惧，找我！我来安慰你！

如果你想了解甲状腺癌的其他问题，可以添加微信：valen868