大熊猫吸入麻醉操作技术与监护方法

（成都大熊猫繁育研究基地，四川成都同610081） 摘 要：氯胺酮注射是大熊猫兽医临床诊疗技术中常用的一种全身麻醉方法，但存在的弊端较多。吸入麻醉是一种对动物更为安全，并可实施高、深、精、艰操作技术的新型全身麻醉技术，极大地满足了大熊猫兽医临床诊疗技术的需要。文章对吸入麻醉的操作技术、麻醉气体的吸入方式、面罩麻醉与气管插管麻醉、急救药品的剂量与适应症、监护方法与管理措施等都被进行了详细介绍。应用吸入麻醉技术已先后成功完成了对大熊猫人工采精、胃镜观察与活检、宫腔镜检查、腹腔镜检查、牙齿治疗、睾丸摘除等操作共40多次，无1例发生意外。关键词：大熊猫；氯胺酮；吸入麻醉；监护随着大熊猫种群数量的不断壮大和兽医临床诊疗技术的发展，一些先进的诊疗手段（如胃镜活检、宫腔镜检查、腹腔镜检查、牙科治疗等）在大熊猫兽医临床实践中已经变得越来越迫切，而以单纯盐酸氯胺酮注射麻醉作为保定措施早已无法满足大熊猫临床兽医学发展的需要。近年来，随着麻醉技术的不断发展，吸入麻醉（inhalation anesthesia）技术在国外临床兽医学上已得到广泛应用，它不仅克服了单纯注射麻醉的不足，提高了动物的安全性，而且极大地满足了兽医临床诊疗的需要。鉴于该技术在国内临床兽医学上还未广泛开展，近年来，笔者应用该技术先后对各年龄段大熊猫进行了40多次麻醉，取得了非常满意的临床效果。现将吸入麻醉的操作技术、麻醉监护与管理措施等介绍如下。1 大熊猫吸入麻醉操作技术1.1 麻醉气体吸入方式大熊猫吸入麻醉中，麻醉气体的吸入通常可采用面罩式（mask anesthesia）和气管内插管(endotracheal anesthesia)的方式来完成吸入麻醉操作。1.1.1 面罩式吸入麻醉 通过麻醉面罩来投递麻醉气体在实际的操作中简便易行，但由于大熊猫的口鼻和麻醉面罩之间可形成一个新的死腔，影响CO2排放，从而在局部导致CO2蓄积，影响动物的呼吸；同时，由于麻醉面罩和大熊猫口鼻之间的密闭性较差，导致麻醉气体向周围环境中排放，不仅会造成麻醉药物的浪费，而且还会使麻醉操作人员过多地吸入麻醉药物［1-4］。1.1.2 气管内插管吸入麻醉 是指通过气管内插管的方式来完成的一种吸入麻醉方法。虽然在实际的操作中比较复杂，但与麻醉面罩相比具有以下优点：①克服了面罩麻醉中死腔形成；②保证了呼吸道的畅通；③可防止口腔分泌物、胃内的呕吐物被误吸入肺；④防止麻醉气体向周围环境扩散，提高麻醉剂的利用率，杜绝工作人员过多地吸入麻醉气体；⑤在气管插管的条件下连接人工呼吸机，为及时进行人工呼吸创造了基本条件［1-4］。1.2 吸入麻醉方法吸入麻醉中，通常以呼吸气流运行状态和吸入程度为主要标准，将麻醉方法分成开放法、半开放法、半关闭法和循环紧闭法4类。无论哪种方法,其目的都是将麻醉气体和氧气输送到大熊猫体内，并能够有效地排出CO2，从而达到让动物麻醉的目的。这些方法各有其优缺点，但以循环紧闭法在目前的兽医临床上应用最为普遍，是4种麻醉方法中最为完善的一种麻醉方式，它不仅节约了氧气和麻醉剂，同时因为呼出的麻醉气体被循环再利用，避免了环境污染。现代吸入麻醉机多属循环紧闭式吸入麻醉装置。1.3 大熊猫吸入麻醉操作技术完整的吸入麻醉操作通常包括动物准备、仪器与药品准备、注射保定、面罩诱导、气管插管的安置与拔管等技术。现以气体麻醉剂异氟烷(Isoflurane/Forane)对100 kg体重大熊猫进行全身麻醉为例，将吸入麻醉的具体操作技术介绍如下。1.3.1 动物准备（1）病史。麻醉前必须首先对动物的健康情况、有无麻醉并发症（如流延、呕吐等）等记录进行全面了解，以便提前准备急救药品与仪器设备。（2）禁食。为了防止大熊猫在麻醉过程中出现呕吐或其他意外，通常应在麻醉前12 h~18 h对拟麻醉的大熊猫禁食。一些对氯胺酮麻醉有剧烈呕吐史的大熊猫，应在氯胺酮注射麻醉2 h前投喂抗呕吐药物如昂丹司琼（Ondanstron Zofran）或0.5 h前投喂胃复安（Metochlopromidine）。1.3.2 仪器与药品准备（1）仪器。吸入麻醉前需对麻醉机进行调试，并检查氧气瓶氧气是否充足，各个连接口是否漏气，吸收罐中的钠石灰是否过期。在确保麻醉机能正常工作的情况下，按机器指示刻度灌入气体麻醉剂异氟烷，并备好麻醉面罩、气管插管、开口器和心电监护仪器。（2）麻醉面罩、气管插管和开口器。麻醉面罩，通常可根据大熊猫的体重与头型，由麻醉师自己设计，最好选用轻质透明材料制作，以便透过面罩直接观察动物的诱导麻醉情况。气管插管、喉镜与开口器，国外有商品化产品出售，麻醉师可根据动物个体的大小来选定各种型号的气管插管、喉镜以及开口器。对于体重为100 kg左右的大熊猫，型号为14的气管插管最为合适。（3）急救药品。为防止大熊猫在麻醉过程中可能出现的各种意外情况（如呕吐、呼吸停止、心衰、休克等）发生，需提前按使用剂量与适应症备好各种急救药品，并贴好标签。各种急救药品的使用剂量和方法［2-4］见表1。表1 吸入麻醉中各种急救药品的使用剂量、方法和适应症Table 1 Dose,administration and application of emergency drugs in gas anesthesia药物 Drug 剂量 Dose 给药方法 Adminstration 适应症 Application 阿托品 Atropine 0.05 mg/kg 肌肉/皮下 IM/SQ 流延与心动过缓 Saliva and bradycardia 胃复安 Metoclopromide 0.2 mg/kg 静脉/肌肉 IV / IM 呕吐 Vomiting 多沙普仑 Doxapram 0.5 mg/kg～1.0 mg/kg 静脉/肌肉/皮下 IV / IM / SQ 呼吸停止 Respiratory arrest 昂丹司琼 Ondansetron/zofran 0.15 mg/kg 静脉(慢，不少于15分钟推完) IV over 15minutes,slowly 剧烈呕吐 Serious vomiting 地塞米松 Dexamethasone 2 mg/kg～4 mg/kg 肌肉 IM 插管导致的喉头损伤 Injury of larynx 呋噻米 Furosemide 0.5 mg/kg～1.0 mg/kg 肌肉 IM 严重肝、肾功能障碍而苏醒时间过长的病弱动物 Delayed Recovery due to the mal function of liver and kidney 利多卡因 Lidocaine 2.0 mg/kg 肌肉/静脉 IM or IV 心律失常 Cardiac arrhythmia 肾上腺素 Epinephrine 0.2mg/kg 静脉/肌肉/皮下 IV or IM or SQ 休克 Shock 安定 Diazepam 0.2mg/kg 静脉 IV 肌肉震颤 Seizure（ 佚名）